懷孕生娃 當爸爸媽媽 本來是水到渠成的事情 但現實生活中 有很多夫妻卻難圓子女夢 今天就來跟大家聊一聊 “不孕症”是怎麼回事? 什麼是不孕症? 不孕症 (infertility) 是指女性婚後有正常性生活、未避孕，同居1年而未能受孕，男性則稱為不育症。近年來，由於年輕人婚育觀的改變及環境因素、社會因素及性病傳播等因素的影響，不孕症發病率呈現遞增趨勢，其發病率約占已婚夫婦的8%-17%，平均為12%左右。 不孕症分為原發性不孕和繼發性不孕兩大類。既往從未有過妊娠史，未避孕而從未妊娠者為原發性不孕;既往有過妊娠史，而後未避孕連續12個月未孕者為繼發性不孕。 不孕症因素有哪些? 輸卵管盆腔因素 包括各種炎症導致輸卵管上皮受損、破壞，使得輸卵管僵硬、粘連、閉塞。盆腔粘連導致輸卵管遠端閉鎖，均影響輸卵管的功能，導致不孕。 目前在輸卵管所有檢查中，並無功能性檢查，僅有通暢性檢查，若輸卵管黏膜受損、儘管未阻塞，影響了輸卵管功能，仍會導致不孕。 排卵障礙 主要包括多囊卵巢綜合症、低促性腺激素性性腺功能低下、卵巢儲備功能減退、早發性卵巢功能不全、卵巢早衰、先天性性腺發育不良、高泌乳素血症、黃素化卵泡不破裂綜合徵。 女性無法自主排卵自然不會有下一步受精卵的出現，並且這些疾病往往伴隨着月經不調等其他問題。所以育齡期女性一定要關注自己的月經情況，如：月經周期是否規律，月經量多少，經期持續時間，有無痛經等。 子宮內膜異位症 子宮內膜異位症導致不孕的機理較為複雜。如導致盆腔粘連、影響輸卵管的功能;卵巢功能的改變，卵巢儲備功能降低;影響子宮內膜容受性，降低胚胎着床率;前列腺素改變、免疫因素等。 子宮因素 子宮體因素：子宮畸形(如縱隔子宮、單角子宮、雙角子宮等)、子宮肌瘤：黏膜下，壁間肌瘤>4-5cm、子宮內膜息肉、子宮腔粘連、子宮缺如(先天性或因疾病切除) 子宮內膜炎：結核性、慢性非特異性。 子宮頸因素：對受孕的影響相對較輕，宮頸粘液的量和性狀改變、宮頸管感染、宮頸息肉、宮頸肌瘤、宮頸管狹窄。 男性因素 少弱畸精症及無精症：精子數過少，活力減弱，形態異常，無精子。原因：精子運送障礙，輸精管阻塞或發育異常;先天發育異常，睾丸發育不全，隱睾;精索靜脈曲張、腮腺炎並發睾丸炎;生殖毒性藥物，如雷公藤等;化療、放療;染色體異常，47，XXY;環境因素、原因不明性。 性功能異常：性交頻率不足、陽痿、早泄、逆行射精;射精障礙、截癱。 免疫性不孕 男女雙方均可產生抗精子抗體，抗精子抗體存在部位：血清、宮頸粘液內、精漿內、 精子表面。 其他免疫性因素。 不明原因不孕 經現有各種檢查證實無明顯不孕原因，或現有檢查不能解釋的不孕原因。 女方：排卵正常，輸卵管通暢，子宮正常，必須經腹腔鏡檢查、宮腔鏡檢查; 男方：精液正常，無免疫因素。 年齡因素 不論是女性抑或男性，隨年齡的增加、生育力降低。女性>35-37歲、男性>40-45歲，生育力明顯降低;在絕經前10年一般失去生育能力。年齡增加、卵巢儲備功能降低、不孕發生率增加，流產率增加，活產率下降;卵泡數量隨着年齡增加而減少、嚴重者無卵子產生;不良卵子質量隨着年齡增加而增加，即使做試管嬰兒也會出現受精異常、胚胎質量低下、無胚胎可用的情況;即使是試管嬰兒不能夠改變年齡導致的卵子、胚胎異常。 什麼情況需要做檢查? 由於卵巢里的卵子數量有限，成熟的排卵只有400-500多枚。進入40歲後，女性的卵巢功能會呈現斷崖式下降，因此，對於不同年齡階段的女性，當出現以下情況時，建議可以看醫生： ■ <35歲的女性，1年正常性生活而不孕; ■ 35-40歲女性，6個月以上不孕; ■ >40歲，不孕儘早去醫院診療; 因此，專家建議，35歲以上的女性，如果備孕6個月未孕，積極就診。另外，對於有以下情況者，如需妊娠，也建議儘早就診： ■ 月經不規律(明顯提前或者推遲，即月經周期<21天，或>35天); ■ 曾有輸卵管、子宮或者盆腔手術史;患有子宮內膜異位症的女性。 ■ 連續兩次或者以上自然流產(俗稱胚胎停育); ■ 男方性功能障礙; ■ 夫妻雙方任意一方計劃或者曾經進行放療/化療。 不孕症的檢查 不孕症的檢查主要包括男方檢查和女方檢查，以下是常見的檢查項目： (一)女方檢查： ■ 子宮超聲檢查; ■ 輸卵管造影檢查; ■ 卵巢功能檢查; ■ 內分泌功能測定; ■ 免疫因素檢查; ■ 其他檢查。
